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Qual é a duração ideal da DAPT após angioplastia? No ACC 2025, o Dr. Michael Gibson* entrevista o Dr. Hyo-Soo Kim# sobre o estudo HOST-BR, que traz evidências importantes sobre o tempo ideal de dupla antiagregação plaquetária em pacientes com diferentes perfis de risco de sangramento. Para mais detalhes, acesse o link e confira o conteúdo completo!
* Médico Cardiologista Intervencionista, criador do site clinicaltrialresults.org, fundador do WikiDoc.org e WikiPatient.org e Correspondente Médico-Chefe do American College of Cardiology
# Médico Cardiologista Clínico e Pesquisador do Hospital Universitário Álvaro Cunqueiro
Apresentado pelo Dr. Hyo-Soo Kim durante o ACC2025, o estudo HOST-BR (Harmonizing Optimal Strategy for Treatment – Bleeding Risk) é o primeiro ensaio clínico randomizado a avaliar diferentes durações de terapia antiplaquetária dupla (DAPT, da sigla em inglês Dual Antiplatelet Therapy) após angioplastia, estratificando os pacientes de acordo com o risco de sangramento, conforme os critérios do ARC-HBR (Academic Research Consortium – High Bleeding Risk).
Foram incluídos 4.897 pacientes submetidos à angioplastia com stents farmacológicos em 53 centros da Coreia do Sul. Os participantes foram divididos em dois grupos: no grupo de alto risco de sangramento (HBR – High Bleeding Risk), comparou-se DAPT por 1 mês versus 3 meses; no grupo de baixo risco (LBR – Low Bleeding Risk), comparou-se DAPT por 3 meses versus 12 meses.
Os desfechos co-primários avaliados em ordem hierárquica foram: eventos clínicos adversos líquidos (NACE – da sigla em inglês Net Adverse Clinical Events), eventos cardiovasculares e cerebrovasculares maiores (MACCE – da sigla em inglês Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events) e sangramentos significativos (BARC 2, 3 ou 5 – da sigla em inglês Bleeding Academic Research Consortium).
No grupo HBR, a DAPT por 1 mês foi inferior à de 3 meses para NACE (18,4% vs. 14,0%) e MACCE (9,8% vs. 5,8%), sem diferença significativa em sangramento (13,8% vs. 15,8%). Esses dados indicam que 1 mês de DAPT não deve ser adotado nessa população.
No grupo LBR, a DAPT por 3 meses foi não inferior à de 12 meses para NACE (4,4% vs. 2,9%) e MACCE (2,3% vs. 2,2%), e apresentou redução estatisticamente significativa nos sangramentos (11,7% vs. 7,4%).
O HOST-BR preenche uma lacuna importante ao fornecer evidência robusta de que 3 meses de DAPT representam a estratégia ideal, promovendo o melhor equilíbrio entre eficácia isquêmica e segurança tanto em pacientes de alto quanto de baixo risco de sangramento. Esses achados devem ter impacto relevante nas futuras diretrizes e na prática clínica diária.
